V�ltoz� kor, v�ltoz� csontok

Mi v�ltozik a v�ltoz� korban?

A menopauza �sid�kt�l ismert term�szetes jelens�g a h�lgyekn�l. L�nyeg�t tekintve nem m�s, mint a menstru�ci� megsz�n�se, a term�kenys�g elm�l�sa, a cs�kken� petef�szek-funkci� (�sztrog�n-termel�s) k�vetkezt�ben. A v�ltoz� kort azonban sz�mos eg�szs�g�gyi probl�ma k�s�rheti.
 
Ezek egyike a csontritkul�s, amely az ebben az id�szakban felgyorsul� csontt�meg-veszt�s k�vetkezm�nye. Ebben a korban drasztikusan megn�vekszik a kalcium-ig�ny, amelyet egyr�szt a t�pl�lkoz�sunk �talak�t�s�val, m�sr�szt annak kieg�sz�t�s�vel fedezhet�nk.  
Mi v�ltozik a v�ltoz� korban?
A menopauza idej�n a n�i szervezet nagyobb m�rv� hormon�lis v�ltoz�sokon megy kereszt�l. Legink�bb abban nyilv�nul meg, hogy a n�i nemi hormonok (�sztr�g�n �s progeszteron) termel�d�se lassul, mennyis�gileg is cs�kken, extr�m esetekben eg�szen minim�lis szintre �ll be. A szervezet bonyolult vegykonyh�j�ban azonban szinte minden mindennel �sszef�gg, �gy a n�i hormonok a csont�p�t�s �s lebont�s folyamat�ba is belesz�lnak. Nincs ez m�sk�pp a f�rfiakn�l sem, az � nemi hormonjaik is hasonl�an v�gzik munk�jukat, m�gis kevesebbszer tal�lkozhatunk oszteopor�zisos f�rfival. Ennek t�bb oka is van, ezek k�z�l csak ez egyik az, hogy a tesztoszteron (az egyik nemi hormon) szintje n�luk kev�sb� cs�kken a f�rfiklimax ut�n (b�rmilyen meglep�, �k sem mentesek a hormon�lis v�ltoz�sokt�l), �s �gy csontjaik is kev�sb� szenvedik meg ezt az id�szakot. A n�k csontt�meg-veszt�se ekkor, a menopauza ut�n k�r�lbel�l t�z �vig viszonylag nagy m�rt�k�, ut�na viszont a csontsz�vet mintegy hozz�szokik az �sztrog�nhi�nyos �llapothoz, �s a csontveszt�s folyamata a f�rfiak�hoz hasonl� szintre lassul, de sajnos nem sz�nik meg.
 
Az �sztrog�nek v�ltoz�kori hi�nya eset�n a csontfal�sejtek tev�kenys�ge nyom�n a csontt�meg-veszt�s, a csontsz�vet lebont�sa fokoz�dik. A progeszteron a csontfal�sejtek �s a csont�p�t�sejtek (ezek a sejtek v�gzik a csontsz�vet folyamatos �t�p�t�s�t) munk�j�nak koordin�l�s�ban is szerepet j�tszik, ez�rt hi�nya eset�n szint�n megv�ltozik a csontanyagcsere. Kijelenthet� teh�t, hogy a menopauza a csontritkul�s szempontj�b�l az egyik legjelent�sebb kock�zati t�nyez�k k�z� tartozik - az eg�szs�gtelen t�pl�lkoz�s �s �letm�d mellett.
 
Mi�rt tal�lkozunk egyre gyakrabban a csontritkul�s probl�m�j�val?
Jogosan mer�lhet fel a k�rd�s kedves olvas�nkban, hogy l�tezett-e ez a probl�ma kor�bban is, vagy csak mostan�ban ker�lt a figyelem k�z�ppontj�ba? A v�lasz egyszer�: az orvostudom�ny fejl�d�se mag�val hozta az �tlag�letkor n�veked�s�t is, emiatt egyre t�bb n� �rhette meg a menopauza id�szak�t. Kor�bban - a XIX. sz�zadban vagy a m�lt sz�zad elej�n - sokkal kevesebb h�lgyt�rsunk �rhetett el ebbe a korba, amikor a csontritkul�s t�netei is megjelennek. Teh�t nem csak "divatt�ma" a menopauza �s a csontritkul�s �sszef�gg�se, hanem jelenlegi �letm�dunk komoly k�vetkezm�nye. Sok vizsg�latot is folytattak ennek megismer�s�re, hiszen nem is t�rv�nyszer�, hogy minden id�sebb h�lgynek gondjai legyenek a csontjai eg�szs�g�vel is, �s vannak olyan p�ld�k is, amikor csal�don bel�li �r�kl�d�st mutatnak. Ezek alapj�n �gy t�nik, a csontritkul�s kialakul�s�t nagym�rt�kben meghat�rozza, hogy mikor cs�kken le a szervezetben az �sztrog�nszint, mennyire gyorsul fel a csontt�meg-veszt�s �s mennyi ideig tart - �s az is kimutathat�, hogy ezek nagyr�szt �r�kletesen is meghat�rozottak. �rdemes teh�t fokozottan �gyelni csontjaikra �s t�pl�lkoz�sukra azoknak, akiknek csal�dj�ban felmen� �gon valamikor m�r el�fordult hasonl� betegs�g - sajnos, t�bbs�g�k �rintett lehet.

M�g fiatal vagyok, mit tehetek?

A csontok t�meg�nek n�veked�s�hez �s megtart�s�hoz a mozg�s �s a nemi hormonok jelenl�te elengedhetetlen. Az m�g nem teljesen tiszt�zott, hogy melyik �letkorban milyen mechanizmusok k�zvet�t�s�vel �rv�nyes�l jobban az egyik vagy m�sik hat�s. A kamaszkori csont�p�l�s nemi hormonokt�l f�ggetlen folyamatai kev�sb� ismertek, de felt�telezhet�, hogy ebben az id�szakban a mechanikai behat�sok meghat�roz�bbak a csont�p�t�sben, mint a hormon�lisak. Ez el�revet�ti azt, hogy fiatal korban ink�bb a mozg�sra, id�sebb korban a t�pl�lkoz�sra, a menopauza kor�ban pedig a hormonh�ztart�s egyens�ly�ra �s az elvesztett kalcium p�tl�s�ra kell fokozott figyelmet ford�tani. Felm�r�sek, vizsg�latok szerint t�pl�lkoz�sunk �ltal�ban egyetlen �letkorban sem k�pes megfelel� mennyis�g� kalciumot �s D-vitamint biztos�tani. Emiatt is aj�nlhat�, hogy m�r fiatal korban is ford�tsunk nagy gondot ezek megfelel� p�tl�s�ra, p�ld�ul valamilyen komplex k�sz�tm�nnyel, amely megfelel� ar�nyban biztos�tja sz�munkra ezen anyagokat. Ezzel sok k�s�bbi probl�m�nak elej�t vehetj�k.
 
Hormonp�tl�s

A hormonp�tl� kezel�sek ma a menopauza elfogadott ter�pi�j�nak fontos r�sz�t k�pezik. C�ljuk az �letmin�s�g jav�t�sa, a kapcsol�d� panaszok cs�kkent�se vagy teljes megsz�ntet�se mellett a csontritkul�s megel�z�se is. A kezel�s sor�n gyakorlatilag a szervezetb�l hi�nyz�, lecs�kkent termel�d�s� hormonokat pr�b�lj�k meg k�v�lr�l, tabletta vagy injekci� form�j�ban p�tolni. Term�szetesen nem vesz�lytelen ter�pia - �ppen manaps�g kaptak sz�rnyra ezzel kapcsolatos k�tked�sek - de hat�konys�ga nem k�rd�jelezhet� meg. Tapasztalatok azt mutatj�k, hogy a hormonp�tl� kezel�sben r�szes�l� h�lgyek megfelel� t�pl�lkoz�s mellett jelent�sen kisebb vesz�lynek vannak kit�ve. Felm�r�sek szerint sokkal megb�zhat�bb m�dszernek t�nik a kalciumbevitel �s az �sztrog�nkezel�s, illetve valamilyen hormonp�tl�s kombin�ci�ja. A k�rd�s eld�nt�se azonban nyilv�nval�an orvos feladata, a hormonp�tl�s a vesz�lyeztetett n�kn�l mindenk�ppen m�rlegelend�. A megfelel� kombin�ci�ban alkalmazott (a kalcium �s D-vitamin p�tl�s�ra is k�l�n�s tekintettel l�v�) hormonp�tl�s egyar�nt alkalmas a csontritkul�s megel�z�s�re �s a m�r kialakult �llapot jav�t�s�ra.
 
Csontv�d� t�pl�lkoz�s a v�ltoz� korban

Sz�ks�gszer�-e v�ltoztatni megszokott t�pl�lkoz�si szok�sainkon a menopauza kor�ban? Ha eddig is csontjaink eg�szs�g�t szem el�tt tartva t�pl�lkoztunk, akkor nem, de ha nem �gy tett�nk, akkor sincs m�g v�glegesen k�s�, hogy v�ltoztassunk. �rdemes tudnunk, hogy a megv�ltozott anyagcsere-folyamatok miatt ahhoz, hogy a t�pl�l�kb�l ugyanannyi kalciumot tudjon f�lvenni a szervezet, �s megtartani a csontok sz�m�ra, a menopauza id�szak�ban mintegy 1200-1500 mg kalciumot kell tartalmaznia napi �trend�nknek. A j�l megtervezett �s betartott hormonp�tl�-kezel�s valamivel cs�kkenti ezt az �rt�ket, ilyenkor elegend� lehet 1000 mg kalciumbevitel is. �rdemes elolvasni a t�m�hoz csatlakoz�, a t�pl�lkoz�ssal foglalkoz� cikk�nket is, melyben r�szletes inform�ci�kkal is szolg�lunk erre vonatkoz�an.
 
Honnan tudhatom meg, fenn�ll-e n�lam a kock�zat?

�rdemes el�sz�r �tgondolni a csal�di k�rt�rt�netet: el�fordult-e valaha csontritkul�ssal kapcsolatos probl�ma (gyakori t�r�sek, csontreped�sek, combnyak-t�r�s) a csal�d t�bbi tagj�n�l. Mindenk�ppen �rdemes tan�csot, vizsg�latot k�rni a kezel�orvost�l, aki kivizsg�lhatja, fell�pett-e kalcium�r�t�s vagy csontt�meg-veszt�s �nn�l. Az orsz�gban t�bb helyen m�k�dnek menopauza-szakambulanci�k �s csonts�r�s�gm�r�-k�zpontok, melyek c�meit szint�n megtal�lhatja n�lunk.
 
Szerz�: Pilling R�bert